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重振中医

第六百六十六章 严重性

“化脓性的骨髓炎,它涉及骨膜,骨密质,骨松质与骨髓组织的化脓性细菌感染等等因素。”钟医说道。

言下之意,就是它特别的难以治疗和判断。

“说说病人的情况吧。”叶乐人说道。

“对,给叶医生说一说吧,免得到时候说只有我知道情况,他并不知道。”钟医笑着说道。

王红梅点点头,在心里总结一下。

“病人十八岁。是胫骨上段出现了问题、”

“嗯,听病人的自述,在发病前是有外伤的历史的,但是却好像但是没有发生什么。”王红梅说道。

叶乐人听得十分认真,他知道这一仗要赢下来可不简单。

“病人的发病急不急?还有,病人有没有中毒的感觉?有没有冷?或者有没有发热的感觉?”叶乐人问道。

“发病的确急促,有寒颤,并且发烧到39摄氏度以上。明显有毒血血症的状态。”王红梅有一说一道。

这个时候,病人被家属给推了进来。

显然,一下子面对这么多人,病人被吓倒了。

钟医连忙上前,轻声的安抚了病人几句,病人这才冷静了下来,接受了现在的状态。

病人也是被吓倒了,最开始他就莫名其妙的巨疼,然后局部温度增高,压着十分痛,肿胀并不明显。

他想着休息几天就好。

可是两天过后,疼痛的地方并没有好转,而是变成了局部水肿,用手压下去的时候,痛更为明显。

当时已形成骨膜下脓肿。

病人父母知道之后,连忙把他送医。

听钟医说,现在的情况还是算好的。

如果再等几天,疼痛可能减轻减轻,那是脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,但是局部会红、肿、热、压痛则更加明显。

有眼中的,甚至各关节可有反应性积液。如果向髓腔播散,则症状更严重,整个骨干都有骨破坏后,可发生病理性骨折。

当然,有的急性骨髓炎的自然病程可维持3~4周。脓肿后形成窦道,疼痛缓解,体温逐渐下降,病变转入慢性阶段。

为什么说这个病难以诊断了。

因为有的部分低感染,表现不典型,体征较轻,诊断较困难。

“把检查结果给我看。”钟医说道。

王红梅把病人的报告交给了钟医。

刚刚两个小时,病人一直在做检查。

“白细胞计数增高,在10×10/L以上,中性粒细胞可占90%以上。血培养结果及药敏实验。X检查,是1cm的骨脓肿,CT检查,可以提前发现是骨膜下脓肿。”

钟医细细检查报告,病人的患处已经失去原有的形态,骨骼扭曲畸形,增粗,皮肤色素沉着,有多处瘢痕,稍有破损即可引起经久不愈的溃疡。

并且,因肌挛缩出现邻近关节畸形,局部可有窦道口,这是因为长期不愈合。

因为急性感染发作时局部红、临床表现肿、热、痛,原已闭塞的窦道口可开放,已经排出多量脓液,掉出死骨后闭合。

“怎么是这样?”钟医吃惊地说道。

因为病人才十八岁,怎么已经变成这个模样了?

搞不好,这窦道口的皮肤都可能会癌变。

而且病人才十八岁,因骨骺破坏而影响骨发育是必然的了。